SCORE FONCTIONNEL DE CONSTANT (Maximum de 100 points)


1/ Douleur (1 item seulement, maximum 15 points) :

Pas de douleur : 15 points Douleur légère : 10 points Douleur modérée : 5 points Douleur sévère : 0 point

2/ Acivité quotidienne (Maximum 20 points) :

A- Niveau d’activité (maximum 10 points, cochez chaque item qui se rapporte) :

Pas de gêne au travail : 4 points Activité de loisirs et de sportifs : 4 points Pas de gêne au sommeil : 2 points

B- Position de la main (1 item seulement, maximum de 10 points)

Main à la taille : 2 points

Main à la xyphoïde : 4 points

Main au cou : 6 points

Main au sommet du crâne : 8 points

Main au dessus de la tête : 10 points

3/ Evaluation des mobilités (Maximum 40 points) :

A- Elévation antérieure (1 Item seuleument, maximum 10 points) :

0 à 30° : 0 point 31 à 60° : 2 points 61° à 90° : 4 points 91 à 120° : 6 points 121 à 150° : 8 points 151 à 180° : 10 points

B- Elévation latérale (1 Item seuleument, maximum 10 points) :

0 à 30° : 0 point 31 à 60° : 2 points 61° à 90° : 4 points 91 à 120° : 6 points 121 à 150° : 8 points 151 à 180° : 10 points

C- Rotation Externe (Cochez chaque item qui se rapporte, maximum 10 points) :

Main derrière la tête avec le coude en avant : 2 points Main derrière la tête avec le coude en arrière : 2 points Main au sommet de la tête avec le coude en avant : 2 points Main au sommet de la tête avec le coude en arrière : 2 points Elévation complète au sommet du crâne : 2 points

C- Rotation Interne (1 Item seulement, maximum 10 points) :

Main à la face latérale de la cuisse : 0 point

Main à la fesse : 2 points

Main à la jonction lombo-sacrée : 4 points

Main à la taille (L3) : 6 points

Main à T12 : 8 points

Main à la région inter-scapulaire (T7) : 10 points

4/ Evaluation de la force à 90° d’abduction, (Maximum de 25 points, chaque livre correspond à 1 point) :

Epaule droite : Epaule gauche :

Total :/ 100

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